通腑活血通络,感全身肌肉游走性跳动及眼睑跳

全身肌肉跳痛者中医称之为“run动”,以如有虫伏肌肤间,肌肉皮肤跳动为症状,其病机复杂四种。亚松森市名中医、第五批全国老中医药行家学术经验承袭工作指点老师曾定伦主管中医生勘彻病机,医治此病常应手而效。比方述之。

戴某,男,9岁,2013年3月22日初诊。

谭某,53岁,女性,2012年9月4日初诊。

主诉:左眼睑下垂1年余。病者经特古西加尔巴某大型综合医院行“单纤维肌电图”等检查检查判断为“重症肌无力”,长时间口服溴吡斯的明效果不好。遂转求中医医治。

刻诊:感全身肌肉游走性跳动及眼睑跳动,头昏纳呆,稍感腹胀,眠差,易受惊而醒,入梦困难;舌洋红,苔薄白稍滑,脉弦。

刻诊:左眼睑下垂,右眼睑开合不奇怪,睁眼状态下左眼较右眼明显裁减,仅能舒张约1毫米眼缝;大便较干结,排便困难,2~3日1行。一贯精神可,无鲜明困倦疲乏感,身体高度、体重、智力发育健康。舌红,苔黄腻,脉弦滑。

治法:清热止痢,通络去除风湿。

证实:痰热内蕴,腑气不通,络脉瘀阻。

方药:羊眼半夏泻心汤加减。

治法:凉血止血,通腑解毒通络。

澳门金莎娱乐场网址,组方:法半夏12克,陈皮6克,黄连6克,茯苓20克,胆南星10克,枳实6克,竹茹12克,天麻12克,蔓荆子15克,钩藤15克,地龙6克,砂仁6克,僵蚕10克,蜈蚣2条,全蝎6克,白芷12克,鸡内金30克,白术20克,甘草6克。

组方:黄连6克,法半夏12克,茯苓12克,陈皮6克,枳实10克,胆南星12克,竹茹12克,蝉蜕6克,僵蚕10克,全蝎粉3克,蜈蚣1条,钩藤30克,酒大黄6克,蒲公英15克,赤芍15克,地龙6克。

6剂,水煎服,每日1剂。

6剂,水煎服,每日1剂。

一月9日二诊:服药后全身肌肉游走性及眼睑跳动症状消失,感右口角跳动,时有抽搐感,怕风,遇冷风则流清涕,打喷嚏;舌赫色,苔薄白,脉细弦。

服3剂后,伤者出现服药后轻微胸口痛,腹泻,大便2~3次/日,质稀溏。怀念为患儿肠胃对处方中虫类药异体大分子矿物质有所影响及酒大黄泻下通腑有关,鉴于其腹泻次数不甚频仍,且泻下后未见鲜明不适,嘱其继续服用。

治法:固表实卫,调治将养营卫,去除风湿通络。

7月二十五日二诊:左眼睑开合度显著增大,但较右眼仍分明狭窄,大便通畅,每一日1~2次,质软;喉腔稍充血,舌红,苔薄黄不腻,脉浮弦。

方药:桂枝汤、玉屏风散合苍郎种散加减。

证实:腑气已通,痰热已减,风热外袭,肝木偏亢,络脉瘀阻。

组方:桂枝12克,白芍12克,白芷10克,大枣12克,黄芪30克,茯苓15克,白术30克,防风6克,苍耳子12克,辛夷花12克,蝉蜕6克,乌梅12克,柯子10克,五味子10克,细辛6克,干姜10克,天麻12克,钩藤30克,僵蚕15克。

治法:利尿平肝,明目通络,疏散风热。

6剂,水煎服,每日1剂。

组方:银翘各15克,蒲公英30克,夏枯草30克,蝉蜕6克,地龙6克,当归6克,赤芍20克,生地20克,全蝎粉3克,蜈蚣1条,白芍30克,钩藤30克,刺蒺藜30克,黄芩10克,生甘草6克,荆芥6克,牡丹皮10克,防风6克。

二月18日三诊:服药后怕风,遇冷风则流清涕,打喷嚏症状鲜明好转,口角跳动,抽搐感缓慢解决,精神状态转佳,稍感腰膝酸软;舌墨紫,苔薄白,脉细软。

3剂,水煎服,每日1剂。

治法:固表实卫,消肿健胃,祛风止痒。

九月7日三诊:服药后左眼睑显明增大;伴脑仁疼,咽痒,二便调,纳眠可,舌红,苔黄腻,脉弦滑。

方药:玉屏风散合桑膝干地黄汤加减。

表明:风热夹痰热内蕴,肝木偏亢,络脉瘀阻。

组方:黄芪30克,茯苓12克,白术20克,防风15克,山药30克,山茱萸20克,枸杞子25克,桑寄生30克,熟地黄30克,淫羊藿30克,牛膝30克,续断20克,牡蛎30克,龟甲30克。

治法:散风热,清痰热,平肝阳,通血络。

6剂,水煎服,每日1剂。获愈。

组方:银翘各15克,柴胡10克,法半夏12克,黄芩10克,桔梗12克,射干12克,浙贝母10克,半枝莲15克,茯苓10克,陈皮6克,枳壳6克,竹茹12克,胆南星10克,钩藤30克,蝉蜕6克,僵蚕12克,地龙6克,全蝎粉3克,蜈蚣1条,甘草6克,知母12,沙参20克。

按:全身肌肉跳痛中医称之为“run动”,以如有虫伏肌肤间,肌肉皮肤跳动为症状。关于“run动”的中医辨治,历代中医述其病机多种:有太阳病,发汗过多,汗出不解者,如真武汤之主要诊疗;有温热病早先时期,邪热灼伤真阴,经脉失于濡养者,如大定风珠之主证;有下元虚衰,虚阳夹痰浊上泛,堵塞清窍及脉络者,如地髓饮子之所治。

6剂,水煎服,每日1剂。

本案病人以一身肌肉游走性跳动及眼睑跳动为主症,伴见纳呆腹胀,眠差,易惊吓而醒,苔滑,脉弦等症,四诊合参,为脾肺脾虚,痰浊内生,痰热内阻经络,经脉失养身风所致。

一月12日四诊:脑瓜疼消失,现两眼已等大等圆,稍感左眼睑跳动,二便调,纳眠可,舌红,苔薄黄腻,脉弦滑。

曾定伦首诊以黄连温胆汤为主方,参与钩藤、地龙、僵蚕、蜈蚣、全蝎等息风通络之品,以清利肠府热,通络去除风湿。

表达:痰热内蕴,肝木偏亢,生风之象。

二诊上症消失,唯留口角抽动,思考经络之痰热已祛,独留风痰上挠清窍;怕风、喉痛为脾肺阳虚,营卫生物化学之源恐慌所致,故二诊以玉屏风散合桂枝汤固表实卫,调弄整理营卫为主,加入蝉壳、天麻、钩藤、僵蚕、白芷、细辛温经通络,开窍息风。

治法:清痰热,平肝阳,息风通络。

三诊上症均缓,他以玉屏风散加桑膝岳母毛汤消痈解痉,健脾开胃,益气肺以杜其生痰之源,补肝肾以免内风再起。步步为营,堪为范例。

组方:黄连6克,法半夏10克,茯苓10克,陈皮6克,枳壳6克,竹茹12克,刺蒺藜30克,钩藤15克,蝉蜕6克,僵蚕6克,地龙6克,蜈蚣1条,全蝎粉3克,甘草6克。

6剂,水煎服,每日1剂。

六月29日五诊:两眼已等大等圆,近13月来未复发。大便稍溏,口干,鼻衄,纳眠可,舌红,苔薄黄,脉滑数。

证明:肝火偏亢,血热内蕴,生风动血。

治法:燥湿解表,通大便平肝,息风通络。

组方:银翘各15克,蒲公英20克,黄芩10克,栀子6克,蝉蜕6克,地龙6克,钩藤30克,赤芍20克,牡丹皮20克,荆芥碳6克,知母12克,生地20,刺蒺藜30克,白茅根30克,防风6克,五味子10克,乌梅10克。

6剂,水煎服,每日1剂。

三月10日六诊:鼻衄消失,两眼等大等圆,仍时感左眼睑跳动,二便调,纳眠可,舌水绿,苔薄黄腻,脉弦滑。

证实:痰热内蕴,肝木偏亢,生风之象。

治法:清痰热,平肝阳,息风通络。

组方: 4月15日方+白芍30克,桂枝10克。

6剂,水煎服,每日1剂。

尔后病世间断于门诊服药医治,左眼睑下垂已基本还原,体格检查无显明万分。

按:“重症肌无力”属于中管历史学“痿证”范畴,《内经》云:“治痿独取阳明。”且中医泰斗邓铁涛多年前以此立论,选用“补中明目汤”加减医治该病,获得显明医疗效果,在全国影响颇大。而前面一在这之中医多效法之,变成定式思维,见西医之“重症肌无力”则概用“补中解痉汤”治之,而舍去中医之“辨证论治”精髓。

此案不安于,坚贞不屈辨证施治,辨肺失宣肃,痰浊内生,蕴久化热,痰热阻于眼胞络脉,则睑废不用为该例患儿左眼睑下垂的病因病机。以“黄连温胆汤”为主方,明目豁痰通络而获全效。可谓知长达变。

该例患儿家长初诊时诉其足月产,婴儿幼儿儿期无特殊慢性病痛史,故无后天不足之虑,且一向精神可,无分明困倦疲乏感,身体高度、体重、智力发育健康,除所诉主症外该伤者民代表大会便困难、且干结, 2~3日1行。“肺与大肠相表里” ,腑气不通,则肺气失宣;“肺朝百脉,主要医治节”,肺失宣肃,则百脉不通。而舌红,苔黄腻,脉弦滑则一派痰热蕴结之象。

(加纳阿克拉市中医院曾定伦名医学专科学园门的工作室 邱敏整理)

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