药后患者双下肢较前有力,病因病机

地髓饮子出自金·刘完素《宣明论方》卷二,主要诊治“内夺而厥,舌喑不能够言,二足废不为用。肾脉软弱,其气厥不至,舌不仁。经云喑痱足不履用,声音不出者”。其药物组成为:熟地、麦冬、石斛、山花椒、山萸肉、巴戟天、肉苁蓉、制附片、奇兰、茯苓个、远志、野菖蒲。功能为滋肾阴,补肾阳,开窍宁心。陈宝贵临证将此方布满应用于各个脑病,如颅骨缺损、脊髓痨、脊髓空洞症、最终时代肾炎、末期高血压、格林巴列综合征等,获得较满足的医疗效果。 加减法如下:1.如足废偏于肾血虚而见骨节烦热者,可加桑枝、凉血除蒸、团鱼壳以退虚热;2.如偏于肾血虚而见腰膝冷感者,可加淫羊藿、仙茅以温化肾阳;3.兼有阳虚者,可加黄芪、黄参以补气;4.若唯有足废不用之症者,可去剑菖蒲、远志等开窍之品;5.如纯属阳虚痰火盛者,可去大红袍、草乌,加竹沥、胆南星、勤母、天竺黄以清益气热。 规范病案 案1 朱某,男,六12周岁。病者于六月前患脑梗死,经住院医疗后遗留言语不利,饮水呛咳,侧边肉体活动不利,纳呆,二便调。刻诊:病人面色白,表情冷莫,反应鸠拙,无欲状,步履不稳,双下肢乏力,舌淡苔白腻,脉细弱滑。查体:神清,精神弱,伸舌左歪,口角右歪,左边肉体肌力Ⅲ级,右巴氏征中性(neuter gender),头颅CT示:侧面基底节区脑萎。陈宝贵诊后思虑病者阴阳两虚,精髓不足,阳虚痰湿不化则上阻舌络来说语不利,经络不通用准则偏向身体麻木不仁,活动不利,故需滋阴安阳以治其本,除热通络以治其标。方选地髓饮子加减:熟地30克,巴戟天15克,石斛15克,肉苁蓉20克,制盐附子10克,五味子5克,奇兰5克,茯苓个20克,麦冬15克,剑菖蒲30克,远志5克,和姑10克,橘皮10克,桑枝30克。7剂,水煎600毫升分3次温服,日1剂。 病人服用后行动较前有力,言语不利稍有改进,伤者饮食较前扩展,舌淡苔白,脉细较前有力,效不更方,予再进7剂,症状分明好转。此方加减共服药56剂后病者步履有力,饮食健康,言语流畅,表情如常,基本复苏过去情景。 按 命门之火为龙火,其火一升,则舌强不语,以肾脉荣于舌本也,故方用奇兰、草乌、肉苁蓉、巴戟天以引火归元,臭菖蒲、远志通心肾以返真阳,石斛入肾以清虚热,麻芋果、广陈皮、茯苓个以横扫痰饮,熟地、山萸肉滋肝肾,麦冬、壮味入肺肾以清敛之,桑枝以通络,使阴阳平衡,痰消络通,则出言可利,肉体有力,故诸症好转。 案2 王某,18岁,二〇一〇年11月底诊。病者2个月前出现发热,麻疹,高烧,于本地医院静脉点滴抗病毒及抗细菌药物后,发热退,出现双下肢无力,不可能行进,查头颅CT未见分明非常,伤者转诊多家医院,最终会诊为格列巴林综合征,经治意义不领会,并日趋出现双下肢肌肉收缩,求诊于陈宝贵。刻诊:病人由亲朋基友搀扶,迈步困难,腰膝酸软无力,颜面无华,双颊嫩红,无发热,无高烧,无双下肢疼痛,纳食差,二便如常。舌淡胖苔薄白,脉沉细。查体:神清,精神弱,气色白,双颊嫩红,肌肉衰落,肌力Ⅲ级弱。陈宝贵诊后深入分析病者为肾阴肾阳两虚,不可能温养双下肢,医疗当以温肾填精为法,方选生地黄饮子加减:熟牛奶子30克,山茱萸30克,肉苁蓉30克,巴戟天15克,制盐附子10克,奇兰5克,石斛15克,麦冬10克,壮味5克,大菖蒲15克,远志5克,茯苓皮15克,川断15克,狗脊15克。7剂,水煎600毫升分3次温服,日1剂。 药后病人双下肢较前有力,纳食增,二便如常,效不更方,予原方14剂。此方加减共服70剂,伤者可不需搀扶自身走动。 按 牛奶子饮子功能滋肾阴,补肾阳,开窍解热,用治喑痱效果鲜明,此伤者热病耗伤真阴真阳,出现阴阳并虚的规模,气虚则虚阳上浮,故双颊嫩红,“腰为肾之府”,腰以下肾主之。肾阴肾阳亏虚,不可能温养双下肢,故而双下肢痿软不用,故以桂附温肾回阳,巴戟天、肉苁蓉补肾阳,山茱萸、熟生地黄填补肾阴,麦冬、玄及收摄耗散,以白菖蒲、远志之花香苦温开泄痰浊,茯苓个纳气镇坠,川断、狗脊强腰肾,合方共奏补肾阴肾阳之功,肾阴肾阳得补,则双下肢得温养。依法而治,医疗效果卓著。

证候表现:半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,肉体肌肉衰败,舌红脉细,或舌乌紫,脉沉细

出处:《中医内不易》·第四章肝胆病证(卷)·第七节垂体瘤(篇)

病因病机:肝肾亏虚,阴血不足,筋脉失养

治疗原则治法:养分肝肾

原文:肝肾亏虚证半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,身体肌肉衰败,舌红脉细,或舌紫莲灰,脉沉细。证机概要:肝肾亏虚,阴血不足,筋脉失养。治法:滋养肝肾。代表方:左归丸合牛奶子饮子加减。左归丸功专滋补肝肾真阴,用于精血不足,不可能荣养筋脉,腰膝酸软,肉体不用等症;牛奶子饮子功效滋肾阴,补肾阳,开窍利水,用于下元虚衰,虚火上炎,痰浊上泛所致之舌强不语,足废不用等症。常用药:干地黄、首乌、枸杞、山萸肉补肾益精;麦冬、石斛养阴生津;当归、三月黄养血和络。加减:若腰酸腿软较甚,加杜仲、桑寄生、牛膝补肾壮腰;肾阳虚,加巴戟天、苁蓉补肾益精,附子、肉桂温补肾阳;夹有痰浊,加剑菖蒲、远志、茯苓个止痢开窍。

治病情势:左归丸合牛奶子饮子加减。

方用:左归丸合干地黄饮子加减

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